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心電圖機能將心臟活動時心肌激動產生的生物電信號(心電信號)自動記錄下來,為診斷和科研常用的電子儀器。
心臟在搏動之前,心肌首先發生興奮,在興奮過程中產生微弱電流,該電流經人體組織向各部分傳導。由于身體各部分的組織不同,各部分與心臟間的距離不同,因此在人體體表各部位,表現出不同的電位變化,這種人體心臟內電活動所產生的表面電位與時間的關系稱為心電圖。心電圖機則是記錄這些生理電信號的儀器。 [1]
國內一般按照記錄器同步輸出道數分為:單道、三道、六道和十二道心電圖機等。
重要參數
心電圖機輸入電阻
即前級放大器的輸入電阻。輸入電阻越大,因電極接觸電阻不同而引起的波形失真越小,共模抑制比越高。一般要求大于2MΩ,**上大于50MΩ。
心電圖機共模抑制比
心電圖機一般采用差動式放大電路,這種電路對于同相(又稱共模信號,例如周圍的電磁場所產生的干擾信號)有抑制作用,對異相信號(又稱差模信號,需采集的心電信號就是差模信號)有放大作用。共模抑制比(CMRR),指心電圖機的差模信號(心電信號)放大倍數Ad與共模信號(干擾和噪聲)放大倍數Ac之比,表示抗干擾能力的大小。要求大于80dB,**上大于100dB。
心電圖機抗極化電壓
皮膚和表面電極之間會因極化而產生極化電壓。這主要是由于心動電流流過后形成的電壓滯留現象,極化電壓對心電圖測量的影響很大,會產生基線漂移等現象。極化電壓高時時可達數十毫伏乃至上百毫伏。處理不好極化電壓,產生的干擾將是很嚴重的。
盡管心電圖機使用的電極已經采用了材料,但是由于溫度的變化以及電場和磁場的影響,電極仍產生極化電壓,一般為200~300mV,這樣就要求心電圖機要有一個耐極化電壓的放大器和記錄裝置。要求大于300mV,**上大于500mV。
心電圖機靈敏度
是指輸入1mV標準電壓時,記錄波形的幅度。通常用mm/mV表示,它反映了整機放大器放大倍數的大小。心電圖機標準靈敏度為10mm/mV。規定標準靈敏度的目的是為了便于對各種心電圖進行比較。
心電圖機內部噪聲
是指心電圖機內部元器件工作時,由于電子熱運動產生的噪聲,而不是因使用不當外來干擾形成的噪聲,這種噪聲使心電圖機沒有輸入信號時仍有微小的雜亂波輸出,這種噪聲如果過大,不但影響圖形美觀,而且還影響心電波的正常性,因此要求噪聲越小越好,在描記曲線中應看不到噪聲波形。噪聲大小可以用折合到輸入端的作用大小來計算,一般要求**輸入端加入幾微伏至幾十微伏以下信號的作用。**上規定≤10μV。
心電圖機時間常數
在直流輸入時,心電圖機描記出的信號幅度將隨時間的增加而逐漸減小,輸出幅度自下降至37%左右所需的時間。一般要求大于3.2s,若過小,幅值下降的過快,甚至會使輸入的方波信號變成尖波信號,這就不能反映心電波形的真實情況。
心電圖機頻率響應
人體心電波形并不是單一頻率的,而是可以分解成不同頻率、不同比例的正弦波成分,也就是說心電信號含有豐富的高次諧波。若心電圖機對不同頻率的信號有相同的增益,則描記出來的波形就不會失真。但是放大器對不同頻率的信號的放大能力并不一定完全一樣的。心電圖機輸入相同幅值、不同頻率的信號時,其輸出信號幅度隨頻率變化的關系稱為頻率響應特性。心電圖機的頻率響應特性主要取決于放大器和記錄器的頻率響應特性。頻率響應越寬越好,一般心電圖機的放大器比較*滿足要求,而記錄器是決定頻率響應的主要因素。一般要求在0.05~150Hz(-3dB)。
心電圖機絕緣性
為了保證醫務人員和患者的*,心電圖機應具有良好的絕緣性。絕緣性常用電源對機殼的電阻來表示,有時也用機殼的漏電流表示。一般要求電源對機殼的絕緣電阻不小于20MΩ,或漏電流應小于100μA。為此,心電圖機通常采用“浮地技術”。
心電圖機*性
心電圖機是與人體直接連接的電子設備,必須十分注意其對人體的*性。從*方面考慮,心電圖機可分屬三型:B型、BF型和CF型(詳見*共和國國家標準GB-10793-2000 [2] )。根據**電工技術會(IEC)通則中規定: 電器設備與患者直接連接部分叫"應用部分"。為了進一步保證患者*,電器設備的應用部分往往也加有隔離措施。
根據應用部分的隔離程度,電器設備分為B、BF、和CF型。
B型: 應用部分沒有隔離。
BF型: 應用部分浮地隔離,可用于體外和體內,但不能直接用于心臟。
CF型: 應用浮地隔離,對電擊有高度防護,可直接用于心臟。
心電圖機常規保養
心電圖機應定期進行維護和保養,以延長心電圖機及其各個部件的壽命。具體要求如下。
1每天作完心電圖描記后,應保持電清潔。銅合金制成的電如果出現銹斑,可用細砂紙擦掉銹斑后,再用生理鹽水浸泡一夜,使其表面形成性能穩定的薄膜。鍍銀的電則用水洗凈擦干即可,避免擦傷鍍銀層。
導聯電纜的芯線或屏蔽*折斷損壞,特別是靠近兩端的接頭處,切忌用力牽拉或扭曲,收藏時應盤成直徑較大的圓環或懸掛,避免過度扭曲或銳角折疊。
⒈3交直流兩用的心電圖機,應按說明及時充電,以延長電池使用壽命。
⒈4心電圖機應避免高溫、日曬、受潮、塵土或撞擊,用畢蓋好防塵罩。
⒈5每半年打開機蓋進行除塵、去濕和進行檢查。及時*電路板中的灰塵,保證機器內部干燥,避免因為潮濕或者灰塵造成短路,損壞電路板。
⒈6由儀器維修部門定期檢測心電圖機的性能。熱筆記錄式心電圖機應根據記錄紙的熱敏感性和走紙速度,調整熱筆的壓力和溫度。心電圖機在使用中經常出現偽差干擾故障,嚴重時會影響心電圖的正常描記,應及時排查。
心電圖機常見故障排除
在日常使用心電圖機時,經常出現熱筆描記圖形過粗或過細、干擾、基線漂移過大、阻尼不正常等故障,嚴重影響心電圖機使用,產生原因和排除方法歸納如下。
1描記圖形過粗或過細
產生原因:溫度過高或過低。
排除方法:調整熱筆溫度,調節電位器使熱電筆溫度適當即可。
2干擾
在心電圖機走紙記錄時,心電圖上疊加有一定幅度和有規律的正弦波或疊加一種無規律的毛刺,即為干擾。分為以下幾種:
⑴導聯開關置“0”位時有干擾
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先,判斷干擾是50?Hz還是低頻。如果是50?Hz干擾一般為導聯輸入部分有斷線、脫焊現象,即導聯線斷線;導聯開關到放大板的輸入線插頭座斷腳、脫焊或接線斷。如果表現為低頻干擾,則先檢查電刷上刷毛是否齊整;是否與不該接觸處有電氣接觸,然后,再檢查電機線圈是否有斷線。
⑵工作時有干擾
導聯線斷、隱斷或漏電均可引起干擾。但一般因導聯線斷,引起的干擾表現為只有在相關導聯狀態時才會引入干擾。簡單也徹底的辦法是更換導聯線,但如果有修復**的好從斷處或漏電處剪開后,再重新焊接。導聯開關接觸不良、接線斷線、脫焊等均會引入干擾。記錄器或熱筆線圈與機殼接觸也可能引入干擾。
⑶其他干擾
電源紋波過大、濾波電容損壞,內部應該接地處未接好,內部走線不合理或屏蔽不良等都可引入干擾。
3基線漂移
導聯開關在“0”位時,記錄器描繪的基線不水平而有緩慢上升或下降,即為基線漂移。
排除方法:用酒精擦拭放大板上各插頭、插座,以防有漏電現象。待完全干燥后,觀察基線漂移是否仍然過大。隨后檢查前置放大器與電壓放大器之間耦合電容是否漏電。然后,再檢查封閉繼電器電路。用線路分割法,斷開封閉繼電器電路,如漂移達到標準要求,則故障為封閉繼電器損壞或漏電,應更換。后,檢查場效應管。先用替代法,以同型號場效應管分別替換前級場效應管。如故障*則前級中某一只場效應管(或兩只)輸入電阻不穩,應更換。
但必須用兩只各項參數均比較接近的場效應管將原來兩只都換下,否則,若場效應管不對稱,對心電圖機其他指標將有很大影響。如漂移仍然過大。一般為后級場效應管某只輸入電阻不穩定,同法替換即可。
4阻尼不正
⑴描1mV定標電壓波形時,波形無上沖且有圓角即為阻尼過大。排除方法:調整阻尼調節電位器使阻尼適中。
⑵描1mV定標電壓波形時波形上沖過大,即為阻尼過小。排除方法:
調整阻尼調節電位器使阻尼適中。若阻尼過小且不可調整時,先檢查阻尼調節電位器是否脫焊,損壞或接觸不良。如果損壞則應予更換。如未損壞,則故障為記錄失磁造成,應更換記錄器或重新上磁。
⑶如果阻尼不均勻,一般為熱筆放置不平,熱筆定位夾與導軌間有較大間隙,調整時,予以調整。
心電圖機是比較精密的儀器,使用時應避開潮濕、震動、強電場、磁場等場所,心電圖室應盡量遠離室、理療室、電梯等以減少和避免干擾。
由于心電圖機診斷技術成熟、可靠、操作簡便,價格適中,對病人無損傷等優點,已成為各級中普及的電子儀器之一。
家用心電圖機真的適合家用嗎?
來自世界心臟聯合會的報告稱,目前全世界每3個人,其中就有1人的死因是心血管疾病!特別是在發展中國家,由于環境有限,心血管疾病的病發率更高。
血壓計、血糖儀早就走進了千家萬戶,然而作為人類健康的心血管疾病,就沒有什么可供日常檢測的心電圖儀器嗎?
一、家用心電圖機的產生背景
心血管疾病因其突發性強、搶救成功率低、患病率高,成為威脅人們生命健康的頭號。心血管疾病費用巨大,且往往伴有一定程度的后遺癥。這不僅帶來沉重的經濟壓力,也給家屬增添了沉重的生活負擔。
因此,作為心血管疾病基礎常用的的檢查儀器——心電圖機,家用化的需求正越來越強烈。
經過多年的科研攻關,心電圖機家用化逐漸克服了價格昂貴、操作復雜、結果難懂等弊端。特別是近幾年來,家用心電圖機已經逐漸走進了千家萬戶。
二、家用心電圖機的常規功能
以好朋友心電圖機為代表的家用心電圖機,是8導聯診斷級設備,采用和12導聯相同工作原理。
在產品功能上,好朋友心電圖機既能做10s常規心電圖,也能做90小時動態心電圖,其所得結果與檢查相同。
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